社會保障

跨省異地就醫(yī)備案

跨省異地就醫(yī)備案是指居住在福建省,但需要在其他省份就醫(yī)的情況下,需要先進行備案登記手續(xù)。這一備案制度旨在方便居民在異地就醫(yī)時,能夠享受到及時、高質量的醫(yī)療服務。

概述

       居民因疾病需要就醫(yī)時,可以在居住地所在的社保參保地與就醫(yī)地進行備案登記,以便享受醫(yī)療費用的報銷待遇,現(xiàn)在通過手機即可辦理,更加方便快捷,且不同人員所需的材料不一樣。

       相關政策文件:根據《人力資源和社會保障部 財政部關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》(人社部發(fā)〔2016〕120號)、《國家醫(yī)保局 財政部關于切實做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號)、《關于建立基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)結算業(yè)務協(xié)同管理工作機制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號)、《國家醫(yī)療保障局 財政部關于進一步做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號)等有關通知文件,實行跨省異地就醫(yī)備案。

申請對象

       目前跨省異地就醫(yī)人員主要分為兩類人員,長期異地居住人員和臨時外出就醫(yī)人員:

1.跨省異地長期居住人員:

       包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區(qū)、直轄市(以下統(tǒng)稱省) 以外工作、居住、生活的人員。

2.跨省臨時外出就醫(yī)人員:

       包括異地轉診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。

享受補貼(待遇)

       進行跨省異地就醫(yī)備案后,在異地就醫(yī)時,就能享受醫(yī)保報銷政策。異地就醫(yī)時醫(yī)保起付線、報銷比例、最高報銷額度門診慢特病病種范圍等,這些都按照參保地的規(guī)定來執(zhí)行,而藥品、醫(yī)療服務項目和設施,哪些能報銷,哪些不報銷按照就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍執(zhí)行。

申請說明

       參保人員可通過“福建醫(yī)療保障”小程序閩政通-醫(yī)保服務”、國家醫(yī)保服務平臺和微信小程序等線上渠道,及所屬管理部傳真、電話、窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務中心窗口辦理。

開始申請

線下辦理申請材料

參保人員可通過參保地醫(yī)保經辦機構窗口辦理異地就醫(yī)備案

       (一)異地安置退休人員需提供以下材料:

醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;《____省(區(qū)、市)跨省異地就醫(yī)登記備案表》(以下簡稱備案表,備案表由醫(yī)保經辦機構提供,參保人填寫);異地安置認定材料(“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”,或個人承諾書(由醫(yī)保經辦機構提供,參保人填寫)。

       (二)異地長期居住人員需提供以下材料:

醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;長期居住認定材料(居住證明或個人承諾書)。

       (三)常駐異地工作人員需提供以下材料:

醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;異地工作證明材料(參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書)。

       (四)異地轉診人員需提供以下材料:

醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;備案表;參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉院證明材料。

       (五)其他跨省臨時外出就醫(yī)人員備案需提供以下材料:

醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡,以及備案表。

       溫馨提示:異地急診搶救人員視同已備案,無需辦理備案手續(xù)。跨省異地長期居住人員辦理登記備案后,備案長期有效;跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期為6個月,有效期內可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結算服務。

申請流程

線上申請步驟:

       參保人員可通過參保地醫(yī)保經辦機構窗口、國家醫(yī)保服務平臺APP、閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序等多種渠道申請辦理登記備案手續(xù)。

       以國家醫(yī)保服務平臺APP為例

1.進入APP首頁,在“在線辦理”模塊點擊“異地備案”;

2.點擊“異地就醫(yī)備案申請”;

3.根據提示即可完成備案;

       注意事項:線上不同平臺辦理備案所需材料與線下辦理材料略有不同,以平臺為準。

申請地址

       線上渠道:“福建醫(yī)療保障”小程序、“閩政通”APP、“國家醫(yī)保服務平臺”。

       線下渠道:各市縣區(qū)醫(yī)保中心傳真、電話、窗口、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) 便民服務中心窗口辦理。

       可通過掃描以下二維碼與小程序碼快速線上辦理:

常見問題

一、異地就醫(yī)備案有效期是多長時間?

答:一般來說,異地長期居住的人員備案長期有效,臨時外出就醫(yī)的人員備案有效期一般不少于6個月(時限以各參保地具體規(guī)定為準)。備案有效期6個月,備案有效期內辦理入院手續(xù)的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。

 

二、異地就醫(yī)可以一次備案多個地市嗎?

答:不可以,一次只能備案一個統(tǒng)籌區(qū)。需變更備案統(tǒng)籌區(qū)的,可注銷原備案后,再次申請新增辦理。

三、異地就醫(yī)備案后回參保地就醫(yī)還能享受醫(yī)保報銷待遇嗎?

答:可以。異地長期居住或是臨時外出就醫(yī)的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后,在備案有效期內,確需回參保地就醫(yī)的,無需取消現(xiàn)有異地備案即可在參保地進行醫(yī)保就醫(yī)直接結算,并且在參保地享受的醫(yī)保報銷待遇與備案前一樣。

四、異地報銷比例和參保地一樣嗎?

答:異地就醫(yī)時醫(yī)保起付線、報銷比例、最高報銷額度門診慢特病病種范圍等,這些都按照參保地的規(guī)定來執(zhí)行。

相關事情

       咨詢電話:若您對醫(yī)保政策有疑問,可撥打電話咨詢參保地醫(yī)保經辦機構。

       省本級:0591—12345轉2轉2

福州:0591—12345轉2轉1

廈門:0592—12345轉醫(yī)保

寧德:0593—12345轉醫(yī)保

莆田:0594—12345轉2

泉州:0595—12345轉1

漳州:0596—12345轉醫(yī)保

龍巖:0597—12345轉醫(yī)保

三明:0598—12345轉醫(yī)保

南平:0599—12345轉醫(yī)保

平潭:0591—12345轉醫(yī)保

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