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生育保險(xiǎn)包含以下內(nèi)容:

懷孕了,該如何享受生育保險(xiǎn)待遇?

懷孕了,

該如何享受生育保險(xiǎn)待遇?

以省本級(jí)職工醫(yī)保為例

一起了解下

生育保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)

<因各地生育保險(xiǎn)政策不同,

詳情請(qǐng)咨詢(xún)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)>

   

  

 

  參保職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù),且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月(中斷繳費(fèi)未超3個(gè)月并及時(shí)補(bǔ)繳)及以上,符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育政策的,可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

  新參保未滿3個(gè)月或中斷繳費(fèi)超3個(gè)月且補(bǔ)繳的,享受減半待遇。

  中斷繳費(fèi)期間不享受待遇。

  提示:參保人因更換工作等原因,需要將省本級(jí)生育保險(xiǎn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移至異地的,可通過(guò)閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)線上辦理“生育參保憑證打印”,或至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。

   

  01辦理產(chǎn)前登記

  參保女職工確診懷孕并按規(guī)定辦理生育服務(wù)登記表或生育服務(wù)證后,需提供《生育服務(wù)登記表》(政務(wù)共享信息或紙質(zhì)材料)、預(yù)產(chǎn)期診斷書(shū)、社保卡、本人銀行卡等材料,通過(guò)閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)線上申請(qǐng)產(chǎn)前登記(含異地生育備案),或至省級(jí)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站及省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。

  提示:因流產(chǎn)未及時(shí)辦理生育服務(wù)證明以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保人,可提供《結(jié)婚證》替代《生育服務(wù)登記表》。因異地工作、異地居住等原因需至統(tǒng)籌區(qū)外產(chǎn)檢、分娩的,在辦理產(chǎn)前登記的同時(shí)應(yīng)辦理異地生育備案。

  02直接刷卡結(jié)算

  成功辦理產(chǎn)前登記后,參保女職工在省內(nèi)已開(kāi)展生育醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))產(chǎn)生的產(chǎn)檢、分娩的費(fèi)用實(shí)行直接刷卡結(jié)算;結(jié)算相關(guān)費(fèi)用時(shí),其應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知辦理產(chǎn)前登記情況。

  03領(lǐng)取生育津貼

  企業(yè)單位及自收自支事業(yè)單位的參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩直接刷卡結(jié)算的,省醫(yī)保中心將于刷卡結(jié)算出院后的次月底將生育津貼直接發(fā)放至本人銀行賬戶(hù)。

  提示:實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)(含流產(chǎn))的參保職工,需至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)生育津貼待遇。機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資,不享受生育津貼。

  

  參保職工符合以下情形需手工報(bào)銷(xiāo)的,應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)持相應(yīng)材料至省醫(yī)保中心(湖東路99號(hào)標(biāo)力大廈四樓)辦理。

  經(jīng)核準(zhǔn)的跨省生育、因急診等原因產(chǎn)生的未刷卡生育醫(yī)療費(fèi)用的提供1-6項(xiàng)和第8項(xiàng)材料;因流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)等僅申請(qǐng)生育津貼的提供1-3項(xiàng)和第8項(xiàng)材料。

  1.《省本級(jí)生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)申請(qǐng)單》(可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)表填寫(xiě));

  2.出院小結(jié)或疾病診斷證明(加蓋醫(yī)院章);

  3.本人有效銀行儲(chǔ)蓄卡(注明開(kāi)戶(hù)行);

  4.有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章);

  5.醫(yī)療費(fèi)用清單(加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章);

  6.《省本級(jí)未刷卡生育醫(yī)療費(fèi)用備案表》(可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)表填寫(xiě));

  7.《福建省生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇個(gè)人承諾書(shū)》;(僅參保男職工申請(qǐng)其未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用待遇需填寫(xiě),可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)表填寫(xiě))

  8.《生育服務(wù)登記表》:以便利可及為原則從以下三種方式選擇其一:產(chǎn)前登記信息/政務(wù)共享信息查詢(xún)/參保職工自行提供的符合計(jì)劃生育政策的材料;因流產(chǎn)未及時(shí)辦理生育服務(wù)證明以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保人可提供結(jié)婚證替代。

  溫馨提示:用人單位未按規(guī)定及時(shí)為職工辦理生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi),或者中斷繳費(fèi)致使女職工無(wú)法享受生育保險(xiǎn)待遇的,女職工生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用由用人單位按照國(guó)家和我省規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

  以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人員不參加生育保險(xiǎn),不享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

  參保人因更換工作等原因,需要將省本級(jí)生育保險(xiǎn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移至異地的,可通過(guò)閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)線上辦理“生育參保憑證打印”,或至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。

  因各地生育保險(xiǎn)政策存在差異,若您有疑問(wèn)可撥打電話咨詢(xún)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

  省本級(jí):0591—12345轉(zhuǎn)6

  福州:0591—12345轉(zhuǎn)7

  廈門(mén):12333轉(zhuǎn)醫(yī)保組

  漳州:0596—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

  泉州:0595—12345轉(zhuǎn)1再轉(zhuǎn)2

  三明:0598—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

  莆田:0594—12345轉(zhuǎn)2

  南平:0599—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

  龍巖:0597—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

  寧德:0593—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

  平潭:0591—12345轉(zhuǎn)醫(yī)保

準(zhǔn)媽媽必備醫(yī)保知識(shí)(生育保險(xiǎn))政策

  一、生育保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)

  (一)我市生育保險(xiǎn)參保對(duì)象

  我市生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保合并實(shí)施,除靈活就業(yè)人員外的職工醫(yī)保參保對(duì)象均須參加我市的生育保險(xiǎn)。

  (二)我市生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

  我市生育保險(xiǎn)企業(yè)職工繳費(fèi)費(fèi)率為用人單位工資總額的0.5%,機(jī)關(guān)、事業(yè)單位繳費(fèi)費(fèi)率為0.35%。用人單位須為本單位全部職工辦理參保登記并足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工個(gè)人不繳費(fèi)。

  二、生育保險(xiǎn)待遇

  (三)職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件

  參加生育保險(xiǎn)的職工,生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育政策,按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。中斷參保期間不享受生育保險(xiǎn)待遇,等待期內(nèi)按正常參保繳費(fèi)人員待遇的50%支付。

  (四)參保職工懷孕后在定點(diǎn)醫(yī)院產(chǎn)檢可以享受的待遇

  參保職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的生育產(chǎn)前檢查費(fèi)按職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌政策支付,不再實(shí)行包干管理。

  (五)男方參加生育保險(xiǎn)可以享受的待遇

  參保男職工本人可享受實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費(fèi)用待遇。其配偶未就業(yè)且沒(méi)有參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,生育時(shí)按照《泉州市人民政府關(guān)于印發(fā)泉州市基本醫(yī)保管理規(guī)定的通知》(泉政文〔2019〕86號(hào))規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予順產(chǎn)1000元、剖腹產(chǎn)1500元的一次性定額補(bǔ)償。

  (六)生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)渠道

  生育保險(xiǎn)參保職工確診懷孕并領(lǐng)取生育服務(wù)登記表的、妊娠終止(含異位妊娠)已領(lǐng)取結(jié)婚證的或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)保服務(wù)站申請(qǐng)開(kāi)通“產(chǎn)前登記”,開(kāi)通后參保人可持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用。

  (七)生育醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)政策

  符合生育保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用全部納入報(bào)銷(xiāo)范圍。

  (八)生育津貼待遇政策

  生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資,以每月30天進(jìn)行折算,按日計(jì)發(fā),時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)如下:

  

  溫馨提示:新生嬰兒在出生90天(含)內(nèi)辦理出生當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)的,從出生之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇;在出生90天(不含)后辦理參保手續(xù)的,從繳費(fèi)之日起享受當(dāng)年基本醫(yī)保待遇。

男職工交生育保險(xiǎn)有什么用?

醫(yī)保個(gè)賬劃撥延遲,生育津貼還沒(méi)到賬,什么原因?

常見(jiàn)問(wèn)題

政策圖解

政策文件

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